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Soins dentaires Service-Public.fr

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Soins dentaires pris en charge par la protection complémentaire - 28 avril 2017

Un arrêté modifie la prise en charge, à compter du 1er octobre 2017, des soins dentaires prothétiques ou d'orthopédie dento-faciale.

Cette fiche sera modifiée à cette date.

La consultation chez le dentiste est prise en charge par l'Assurance maladie ainsi que les soins dentaires, les prothèses et les traitements d'orthodontie mais tous ces soins sont régis par des tarifs particuliers.

Consultations

Les consultations chez un dentiste sont prises en charge par l'Assurance maladie et remboursées à 70 % sur la base du Tarif sur la base duquel s'effectue le calcul pour le remboursement d'un acte médical par l'Assurance maladie. Appelé aussi tarif de responsabilité. (particuliers).

Le stomatologiste est un médecin auquel s'applique la participation forfaitaire de1 €.

Tarifs et remboursements des consultations

Praticien consulté

Tarif

Base de remboursement

Montant remboursé

Chirurgien-dentiste

Cas général

23 €

23 €

16,1 €

Spécialisé en ODF

23 €

23 €

16,1 €

Médecin et chirurgien spécialiste de la bouche (particuliers)

Secteur 1

28 €

28 €

18,6 €

Secteur 2

Honoraires

libres

23 €

15,10 €

À savoir : le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif fixé par convention avec l'Assurance maladie, alors que le médecin conventionné de secteur 2 pratique des honoraires libres.

Soins dentaires

Les soins dentaires comprennent les soins conservateurs, du type détartrage, traitement d'une carie ou dévitalisation, et les soins chirurgicaux, type extraction.

Ils sont remboursés à 70 % sur la base du Tarif sur la base duquel s'effectue le calcul pour le remboursement d'un acte médical par l'Assurance maladie. Appelé aussi tarif de responsabilité. (particuliers).

Ces tarifs sont différents (particuliers) lorsqu'ils sont réalisés sur des adultes ou sur les dents permanentes des enfants de moins de 13 ans.

Les soins dentaires ne sont pas soumis à la participation forfaitaire de 1 € sauf s'ils sont réalisés par un stomatologiste.

* Cas 1 : À partir de 13 ans

Quelques tarifs et remboursements de soins dentaires

Soin dentaire

Tarif conventionnel

Taux de remboursement

Montant remboursé

Détartrage

28,92 €

70 %

20,24 €

Soin d'une carie une face

16,87 €

70 %

11,81 €

Soin d'une carie deux faces

28,92 €

70 %

20,24 €

Dévitalisation d'une incisive ou d'une canine

33,74 €

70 %

23,62 €

Extraction d'une dent de lait

16,72 €

70 %

11,70 €

Extraction d'une dent permanente

33,44 €

70 %

23,41 €

* Cas 1 : Enfant de moins de 13 ans

Quelques tarifs et remboursements de soins dentaires sur les dents permanentes

Soin dentaire

Tarif conventionnel

Taux de remboursement

Montant remboursé

Soin d'une carie une face

19,28 €

70 %

13,50 €

Soin d'une carie deux faces

33,74 €

70 %

23,62 €

Dévitalisation d'une incisive ou d'une canine

38,56 €

70 %

26,99 €

Dévitalisation d'une prémolaire

57,84 €

70 %

40,49 €

Dévitalisation d'une molaire

93,99 €

70 %

65,79 €

À savoir : le scellement de sillon ne concerne que les 1e et 2e molaires permanentes des enfants de moins de 14 ans et n'est pris en charge qu'une fois par dent.

Prothèses dentaires

Conditions de remboursement

Elles sont remboursées à 70 % sur la base de tarifs dits de responsabilité, très souvent inférieurs à leur coût réel (tarifs libres).

Le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologiste est tenu de vous en informer préalablement au moyen d'un devis écrit que vous signerez, éventuellement, pour acceptation.

Ce devis doit comporter, notamment, les éléments suivants :

  • la description précise et détaillée du traitement envisagé et/ou des matériaux utilisés ;

  • le montant des honoraires correspondant au traitement ;

  • le montant remboursé par l'Assurance Maladie.

Les soins dentaires réalisés par un stomatologiste sont soumis à la participation forfaitaire de 1 €.

À noter : la différence entre le montant des honoraires payés et le montant remboursé par l'Assurance Maladie peut éventuellement être prise en charge par votre complémentaire santé si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d'elle.

Tarifs et remboursements

Quelques tarifs et remboursements de prothèses dentaires

Prothèse dentaire

Tarif

Base du remboursement

Taux du remboursement

Montant remboursé

Couronne

(les dents piliers doivent être délabrées et la couronne doit comporter obligatoirement une base métallique)

Honoraires libres

107,50 €

70 %

75,25 €

Appareil dentaire (1 à 3 dents)

Honoraires libres

64,50 €

70 %

45,15 €

Appareil dentaire complet (14 dents)

Honoraires libres

182,50 €

70 %

127,75 €

Bridge de trois éléments (2 dents piliers + 1 élément intermédiaire pour remplacer une dent absente - les dents piliers doivent être délabrées)

Honoraires libres

279,50 €

70 %

195,65 €

Orthodontie

Conditions de prise en charge

Les traitements d'orthodontie ou traitements ODF sont pris en charge par l'Assurance Maladie sous réserve d'obtenir l'accord préalable de votre caisse d'Assurance Maladie et s'ils sont commencés avant le 16e anniversaire.

Le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologiste est tenu de vous en informer préalablement au moyen d'un devis écrit que vous signerez, éventuellement, pour acceptation.

Ce devis doit comporter, notamment, les éléments suivants :

  • la description précise et détaillée du traitement proposé et/ou des matériaux utilisés ;

  • le montant des honoraires correspondant au traitement ;

  • le montant remboursé par l'Assurance Maladie ;

  • les éventuels suppléments.

À savoir : exceptionnellement, des enfants de plus de 16 ans peuvent bénéficier d'une prise en charge par l'Assurance Maladie pour un semestre de traitement, préalablement à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires. Ce semestre n'est pas renouvelable.

Demande d'accord préalable

Vous remplissez, avec votre dentiste ou votre stomatologiste, un formulaire spécifique en fonction des soins prescrits, et vous l'envoyez au service médical de votre CPAM.

Tarifs et remboursement des traitements d'orthodontie

Tarifs et remboursement des traitements d'orthodontie

Traitement

Tarif

Base de remboursement

Taux de remboursement

Montant remboursé

Traitement par semestre (6 maximum)

Honoraires

libres

193,50 €

100 %

193,50 €

Séance de surveillance (2 maximum par semestre)

Honoraires

libres

10,75 €

70 %

7,53 €

Contention 1re année

Honoraires

libres

161,25 €

100 %

161,25 €

Contention 2e année

Honoraires

libres

107,50 €

70 %

75,25 €

À savoir : les traitements d'orthodontie ne sont pas soumis à la participation forfaitaire de 1 € sauf s'ils sont réalisés par un stomatologiste.

Pour en savoir plus

Services et formulaires en ligne

Voir aussi...